Wirkstoff, Gruppe

Nitroglycerin (Nitroglycerin), Vasodilatator, Nitrat

Darreichungsform

sublingual dosiertes Aerosol

Gegenanzeigen

Überempfindlichkeit, gleichzeitige Anwendung von Sildenafil.

Vorsicht: Hämorrhagischer Schlaganfall , intrakranielle Hypertonie, akuter Myokardinfarkt mit niedrigem LV-Fülldruck (Risiko einer Senkung des Blutdrucks und einer Tachykardie, die die Ischämie erhöhen kann), Herzinsuffizienz mit niedrigem LV-Fülldruck, Glaukom (Risiko eines erhöhten Augeninnendrucks), schwere Anämie, Thyreotoxikose . arterielle Hypotonie mit niedrigem systolischen Blutdruck (kann den Zustand verschlimmern und paradoxe Bradykardie- und Angina- Attacken hervorrufen ), HCM (möglicherweise ein Anstieg der Angina- Attacken ), schweres Nierenversagen, Lebererkrankung Insuffizienz ( Methämoglobinämie- Risiko ),Schwangerschaft , Stillzeit, Alter bis 18 Jahre (die Sicherheit der Anwendung wurde nicht nachgewiesen).

Wie zu verwenden: Dosierung und Verlauf der Behandlung

Das Medikament wird in Abständen von 30 Sekunden mit angehaltenem Atem (unter der Zunge) in den Mund gesprüht. Zu Beginn eines Anfalls von Angina Pectoris – 0,4-0,8 mg (1-2 Dosen); bei akutem Linksherzversagen und Myokardinfarkt, abhängig vom Schweregrad des Zustands, mit ständiger Überwachung des Blutdrucks (SBP über 100 mmHg) – von 0,4 bis 1,2 mg (1-3 Dosen). Bei Bedarf können Sie nach 10 Minuten die gleiche Dosis erneut auftragen. Prophylaktisch vor Angiographie der Herzkranzgefäße – 0,4-0,8 mg (1-2 Dosen).

Die höchste Einzeldosis – 4 Dosen, die höchste Tagesdosis – 16 Dosen.

 

Pharmakologische Wirkung

Nitrolingval-Aerosol ist ein Venodilatator aus der Gruppe der Nitrate. Nitrate können Stickstoffmonoxid aus ihrem Molekül freisetzen, was ein natürlicher endothelialer Relaxationsfaktor ist – ein Mediator für die direkte Aktivierung der Guanylatcyclase. Eine Erhöhung der cGMP-Konzentration führt zu einer Entspannung der glatten Muskelfasern (hauptsächlich Venolen und Venen). Es wirkt antianginal und krampflösend, entspannt die glatten Muskeln der Gefäßwände, der Bronchien, des Magen-Darm-Trakts, der Gallenwege und der Harnleiter. Mit dem Ein / Aus der Einleitung entsteht eine rasche Abnahme der Vorspannung am Herzen aufgrund der Ausdehnung der peripheren Venen.

Es reduziert die Durchblutung des rechten Vorhofs, hilft, den Druck im “kleinen” Kreislauf der Durchblutung und die Rückbildung von Symptomen bei Lungenödemen zu verringern, verringert die Nachlast und den Sauerstoffbedarf des Myokards (durch Verringerung der Vorlast, Nachlast und Spannung der Wände der Ventrikel aufgrund einer Verringerung des Herzvolumens). Fördert die Umverteilung des koronaren Blutflusses in einem Gebiet mit verminderter Durchblutung.

Es hat eine zentrale hemmende Wirkung auf den sympathischen Tonus der Blutgefäße und hemmt die vaskuläre Komponente der Schmerzbildung. Es verursacht die Ausdehnung der Gehirngefäße, was die Kopfschmerzen während des Gebrauchs erklärt.

Bei sublingualer und bukkaler Anwendung ist der Angina- Angriff nach 1,5 Minuten beseitigt, die hämodynamischen und antianginalen Wirkungen halten bis zu 30 Minuten bzw. 5 Stunden an.

Nebenwirkungen

Aus dem CCC: Schwindel , Kopfschmerzen , Tachykardie, Hyperämie der Haut, Fieber, Blutdruckabfall; selten (besonders bei Überdosierung) – orthostatischer Kollaps, Zyanose.

Aus dem Verdauungssystem: Mundtrockenheit Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen.

Von der Seite des Zentralnervensystems: selten (besonders bei Überdosierung) – Angstzustände , psychotische Reaktionen, Lethargie, Orientierungslosigkeit.

Allergische Reaktionen: selten – Hautausschlag, Juckreiz.

Lokale Reaktionen: Hyperämie der Haut, Juckreiz der Haut, Brennen, allergische Kontaktdermatitis .

Sonstiges: Sehstörungen, Schwäche, Unterkühlung, Methämoglobinämie.

Überdosis. Symptome: verminderter Blutdruck (unter 90 mm Hg) mit orthostatischer Dysregulation, Reflextachykardie, Kopfschmerzen; Asthenie, Schwindel, vermehrte Schläfrigkeit , ein Gefühl von Hitze, Übelkeit und Erbrechen können auftreten ; bei Anwendung in hohen Dosen (über 20 mg / kg) – Kollaps, Zyanose, Methämoglobinämie, Dyspnoe und Tachypnoe.

Behandlung.

Das Kopfende des Bettes muss gesenkt und die Beine des Patienten angehoben werden. In der Regel normalisiert sich der Blutdruck in diesem Fall innerhalb von 15 bis 20 Minuten nach Beendigung der Nitroglycerinverabreichung. Phenylephrin und andere Vasokonstriktoren können verwendet werden, um den Blutdruck zu korrigieren .

Bei Methämoglobinämie wird je nach Schweregrad iv Ascorbinsäure (in Form von Natriumsalz) verschrieben ; Methylthioniniumchlorid ( Methylenblau ) 0,1-0,15 ml / kg 1% ige Lösung (bis zu 50 ml); Sauerstofftherapie, Hämodialyse, Bluttransfusion.

Besondere Anweisungen

Bei akutem Myokardinfarkt oder akuter Herzinsuffizienz sollte nur mit sorgfältiger Überwachung des Patienten verwendet werden.

Um eine Zunahme von Angina- Attacken zu verhindern, sollte ein plötzlicher Entzug vermieden werden.

Patienten, die zuvor mit organischen Nitraten ( Isosorbiddinitrat, Isosorbid-5-mononitrat) behandelt wurden, benötigen möglicherweise eine höhere Dosis, um den gewünschten hämodynamischen Effekt zu erzielen.

Vor dem Hintergrund der Einnahme von Nitroglycerin, einer signifikanten Blutdrucksenkung und dem Auftreten von Schwindelgefühlen mit scharfem Übergang in eine senkrechte Position aus liegender oder sitzender Position, mit Ethanol, körperlichen Übungen und heißem Wetter sowie erhöhter Angina pectoris mit starkem Blutdruckabfall, bis zu Ischämie zum Myokardinfarkt und plötzlichen Tod (paradoxe Nitratreaktionen).

Bei häufigem Gebrauch (ohne freie Benutzung) kann sich eine Abhängigkeit entwickeln, die eine Dosiserhöhung erforderlich macht.

Die Schwere der Kopfschmerzen während der Einnahme von Nitroglycerin kann durch Reduzierung der Dosis und / oder durch Einnahme von Validol verringert werden .

Wenn das verschwommene Sehen oder der trockene Mund bestehen bleiben oder schwer sind, sollte die Behandlung abgebrochen werden.

Einige Lösungen zur iv-Verabreichung enthalten Dextrose, die bei Patienten mit Diabetes mellitus in Betracht gezogen werden muss.

Während der Behandlung muss beim Führen von Fahrzeugen und bei anderen potenziell gefährlichen Tätigkeiten, die eine erhöhte Konzentration der Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen erfordern, Vorsicht walten lassen.

Interaktion

Die gleichzeitige Anwendung von Sildenafil , Vasodilatatoren, blutdrucksenkenden Arzneimitteln, ACE-Hemmern, Betablockern, BMKK, Procainamid, trizyklischen Antidepressiva, MAO-Hemmern, PDE-Hemmern sowie Ethanol verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung.

Die Verabreichung von Dihydroergotamin kann zu einer Erhöhung der Konzentration im Blut und zu einer Erhöhung des Blutdrucks führen (erhöhte Bioverfügbarkeit von Dihydroergotamin).

Die gleichzeitige Verabreichung von Nitroglycerin und Heparin verringert deren Wirksamkeit (nach Absetzen des Arzneimittels kann eine Dosisreduktion von Heparin erforderlich sein ).

Lagerbedingungen

An einem dunklen Ort bei Raumtemperatur. Nicht öffnen oder über 50 ° C erhitzen.

Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.

Verfallsdatum

3 Jahre

Nicht nach dem auf der Packung angegebenen Verfallsdatum verwenden.

Apotheke-Ferien-Ausdrücke

Auf Rezept.